Svijet
Dramatična situacija: Krenule su ozbiljne nestašice lijekova
Krenule su ozbiljne nestašice lijekova. Samo u jednoj ljekarni nedostaje gotovo 300 preparata, na popisu su i lijekovi za najosjetljivije skupine populacije, djecu. Nema antibiotika i lijekova za snižavanje temperature u sirupu, a mala djeca ne znaju i ne mogu piti tablete. Situacija je dramatična već tjednima.
Ovo se ne zbiva u Hrvatskoj, ali zato se događa u jednoj od najrazvijenijih zemalja Europe, u Njemačkoj, i pitanje je dana kad ćemo sličan scenarij vidjeti u hrvatskim ljekarnama i bolnicama.
Razlog je vrlo jednostavan, praksa kontinuiranog snižavanja cijena generičkih lijekova, koja se provodi od strane zdravstvenih vlasti u većini europskih zemalja s ciljem rezanja troškova sve skupljeg liječenja, nekako je funkcionirala u normalnim okolnostima i godinama.
Situacija nije održiva
No sad više nije održiva, zbog inflacije i drastičnog rasta cijena svega, od transporta do potrošnog materijala i sirovina, i strogo kontrolirane cijene lijekova na recept toliko su niske da je njihova proizvodnja postala ne neprofitna, već neodrživa, piše Poslovni.hr.
Domaći proizvođači lijekova mjesecima na to upozoravaju i razgovaraju s predstavnicima Vlade, sluha navodno ima, no zasad bez konkretnih rješenja. Štoviše, održivost sustava formiranja cijena generičkih lijekova bila je upitna i prije ove krize.
“Regulatornim odlukama cijene lijekova su od 2012. do 2022. automatizmom snižene 40,83 posto, dok istodobno troškovi njihove proizvodnje rastu. Kao posljedica ovog nesrazmjera, u posljednjih je pet godina svaki treći dan povučen jedan lijek s hrvatskog tržišta, što znači da je povučeno oko 1500 lijekova.
Kombinacija je to izvanrednih okolnosti u kojima, kao i u ostatku EU i u drugim industrijama, posluju proizvođači lijekova u Hrvatskoj i njihove nemogućnosti da utječu na formiranje cijene lijeka”, pojašnjavaju u Udruzi proizvođača lijekova Hrvatske udruge poslodavaca.
Troškovi snažno porasli
A samo u zadnjih godinu dana troškovi transporta članicama Udruge porasli su i do 160 posto, troškovi sirovina do 118 posto, a troškovi energije čak do 330 posto. Dok druge industrije povećavaju vlastite izlazne cijene kako bi preživjele, s generičkim lijekovima obrnuta je situacija, i dalje su na snazi pravila prema kojima cijena svakog novog lijeka na listi mora biti niža od ostalih.
Tako je prosječna cijena terapije trenutno 33,3 kune. U odnosu na prosječnu usporednu cijenu (PUC), cijene terapije u Hrvatskoj niže su 60-80 posto za antibiotske terapije i 40-50 posto za kardiološke i neurološke terapije. Pritom generički lijekovi čine samo 4% troška uz 60 posto udjela u volumenu lijekova, piše Poslovni.hr.
Ovaj su problem predsjednici uprava najjačih farmaceutskih kompanija u zemlji istaknuli i u magazinu “Poslovna 2023” o gospodarskim očekivanjima od godine koja je pred nama.
“Većina zemalja u ovom trenutku intenzivno radi na pronalaženju modela prilagodbe cijena njihovim troškovima proizvodnje u izvanrednoj situaciji”, poručio je u svojoj kolumni Jerko Jakšić, predsjednik UPL HUP te predsjednik uprave PharmaSa.
U Hrvatskoj generičkim lijekovima možete liječiti bolesnika s visokim tlakom za manje od sedam kuna mjesečno, ili upalu pluća za 11 kuna, a sustav i nadalje kontinuirano vrši pritisak na daljnje snižavanje tih cijena”, precizirao je pritom Jakšić.
Mihael Furjan, predsjednik uprave Plive, podsjetio je kako mnoge EU zemlje već rade na novim cjenovnim politikama generičkih i biosličnih lijekova.
“Smatramo kako je vrlo važno da, radeći zajedno sa svim ključnim dionicima, pronađemo način da osiguramo dostupnost ključnih terapija te zaštitimo strateške i gospodarske interese”, kazao je Furjan.
Moguća rješenja
Članice HUP UPL-a Ministarstvu zdravstva dale su konkretne prijedloge. Prije svega traže automatsku indeksaciju, odnosno usklađivanje s inflacijom, gdje proizvođač usklađuje cijenu lijekova prema stopi inflacije, štiteći ekonomsku održivost.
“Uvođenje indeksacije je hitna mjera s ciljem spašavanja najšire skupine lijekova, i to bi državu koštalo 400 milijuna kuna, što je razina troška jednog lijeka u jednom onkološkom sijelu”, pojašnjavaju proizvođači.
Usto predlažu još neka rješenja koja su se pokazala učinkovitima u drugim zemljama članicama. Prvo je uvažavanje generičke i bioslične terapije kao ključne, jer osim što osigurava bolje ishode liječenja, dovodi do višestrukih ušteda u zdravstvenim sustavima.
S tim je vezana i brzina dolaska generičkih i biosličnih lijekova na listu, to i dalje u Hrvatskoj ide presporo. Idući prijedlog je pametna javna nabava lijekova kroz “multiwinning” sustav nabave, ustaljen u EU – on podržava tržišnu utakmicu i stimulira ostanak većine proizvođača u zdravstvenom sustavu, a primjer je u biološkim lijekovima.
Optimistične vijesti ovog tjedna stižu iz Njemačke, iz koje je upravo spomenut primjer nestašica o kojima izvještava Deutsche Welle. Oni su pronašli ljekarnika u Berlinu, koji se požalio da im nedostaju antibiotici, lijekovi protiv bolova i za snižavanje krvnog tlaka, ali i lijekovi za oboljele od raka ili protiv želučanih tegoba.
U njegovoj ljekarni u Berlinu trenutno nedostaje 274 preparata, uključujući i već navedene sirupe za djecu. U Njemačkoj se naime svake godine proda više od 10 milijuna takvih sirupa, ali trenutno su police u apotekama uglavnom prazne.
Kreću protumjere
Andreas Burkhardt, generalni direktor farmaceutske kompanije Teva za Njemačku i Austriju u istom članku pojašnjava kako je eksplozija cijena proizvodnje uz zamrznute prodajne cijene, dovela do toga da se lijekovi poput sirupa proizvode s gubitkom, što nijedna kompanija dugoročno ne može izdržati.
Teva je ujedno i posljednji veliki proizvođač sirupa paracetamola u Njemačkoj, prije 12 godina bilo ih je jedanaest, i sada bi taj jedan proizvođač trebao zadovoljiti 90 posto potražnje u Njemačkoj, po neodrživim cijenama.
No, stvari bi se mogle mijenjati, a Njemačka bi bila prva europska zemlja koja bi pokrenula opsežnu reformu sustava propisivanja generike. U utorak je njemački ministar zdravstva Karl Lauterbach predstavio ključne točke za Zakona o generičkim lijekovima planiran za 2023. godinu.
Prilikom predstavljanja prijedloga Zakona, pojasnio je kako je utrka za najnižom mogućom cijenom generičkih lijekova destabilizirala opskrbu i dovodi do uskih grla. Cilj njemačke Vlade je poduzeti protumjere i ublažiti ekstremni pritisak na troškove u nekim područjima, uključujući pedijatrijske lijekove.
Ministarstvo također želi osigurati veću diverzifikaciju dobavljača i opskrbnih lanaca za neke djelatne tvari. Po prvi put bi se uvele strukturne prilagodbe sustava cijena/naknade, uključujući reviziju sustava rabatnih ugovora. Sve to bi moglo smanjiti pritisak na cijene i povećati atraktivnost tržišta selektivnih generičkih lijekova.
Svijet
Cijena paracetamola otišla u nebesa zbog rata u Iranu
Ljekarnici u Engleskoj također naplaćuju kupcima 20–30 % više za uobičajene lijekove protiv peludne alergije u usporedbi s veljačom.
Rat u Iranu doveo je do rasta cijena široko korištenih lijekova u Engleskoj, uključujući analgetike i lijekove protiv peludne alergije, upozoravaju vodeći farmaceuti.
Prema Nacionalnoj farmaceutskoj udruzi (NPA), ljekarne naplaćuju 20–30 % više za paracetamol nego u veljači, a mnogima su ponestale određene jačine aspirina i ko-kodamola, piše The Guardian.
Cijene bezreceptnih tableta cetirizina, uobičajenog lijeka protiv alergije, također su porasle za 20–30 % u istom razdoblju.
Rast cijena benzina i dizela od početka rata prije gotovo osam tjedana povećao je troškove proizvodnje i transporta za dobavljače lijekova, što se odrazilo na ljekarne koje sada plaćaju 40–50 % više za nabavu zaliha.
Sukob je također udvostručio troškove zračnog prijevoza – svaki peti lijek za NHS dolazi zrakom – te poremetio opskrbu derivatima nafte iz Zaljeva, koji se koriste za proizvodnju mnogih uobičajenih lijekova, uključujući paracetamol, aspirin i ko-kodamol.
Proizvođači generičkih lijekova s niskim profitnim maržama počeli su povećavati cijene, što podiže troškove lijekova za NHS, ali i cijene u ljekarnama.
Neke ljekarne prestale su prodavati aspirin bez recepta, djelomično zbog problema s opskrbom koji su započeli i prije rata u Iranu. Privremeni nedostaci lijekova česti su, ali bi mogli postati ozbiljniji ako se Hormuški tjesnac, ključna ruta za transport petrokemikalija, uskoro ne otvori.
Olivier Picard, predsjednik NPA-a, rekao je da 27. ožujka njegova ljekarna u Berkshireu nije mogla naručiti paracetamol. Kada je ponovno postao dostupan nekoliko dana kasnije, „veleprodajna cijena se udvostručila“.
Cijena pakiranja od 100 tableta paracetamola od 500 mg porasla je s 41 penija na 1,99 funti do kraja ožujka, a potom se smanjila na 1,09 funti.
To se odrazilo i na cijene za pacijente: primjerice, pakiranje od 32 tablete paracetamola koje je prije rata koštalo 1,19 funti sada se prodaje za 1,50 funti. Kod cetirizina, nabavna cijena gotovo se udvostručila od siječnja – s 19 penija za pakiranje od 30 tableta na 37 penija – dok neki distributeri naplaćuju i do 3 funte.
Osobe koje pate od alergija mogle bi se suočiti s dodatnim poskupljenjima u svibnju ili lipnju, kada počinje glavna sezona peludne alergije. Picard je ipak upozorio građane da ne kupuju lijekove u panici i ne stvaraju zalihe jer to može dodatno pogoršati nestašice i povećati cijene.
Ljekarne oko 90 % prihoda ostvaruju izdavanjem lijekova na recept preko NHS-a, za koje dobivaju fiksnu naknadu. Međutim, ako vlada prizna značajan rast cijena, može povećati iznos povrata. U ožujku je rekordnih 230 lijekova bilo na listi iznimaka za cijene, uključujući lijekove za tlak, anksioznost, antidepresive i analgetike poput kodeina i ko-kodamola, u usporedbi s 90 u istom mjesecu prošle godine.
Paracetamol i cetirizin nisu bili na toj listi, iako su među najčešće korištenim lijekovima. Vlada nadoknađuje samo 49 penija za izdavanje pakiranja od 32 tablete paracetamola na recept.
„To znači da cijene lijekova rastu, a ljekarne ih izdaju s gubitkom“, rekao je Picard, dodajući da je od 2020. zatvoreno 1.400 ljekarni, a zatvaranja se nastavljaju brzinom od jedne do dvije tjedno.
Više cijene dobavljača povećavaju i ukupne troškove lijekova za NHS, kao i za zdravstvene sustave u inozemstvu, u trenutku kada su proračuni već pod pritiskom.
Iako su generički lijekovi često jeftiniji u supermarketima ili online ljekarnama (bez troškova dostave), rat u Iranu i problemi s opskrbom vjerojatno će podići i te cijene. Skuplji brendirani lijekovi mogli bi poskupjeti još više.
Mark Samuels, izvršni direktor organizacije Medicines UK, rekao je: „Iako sukob u Iranu još nije doveo do trenutačnih ili široko rasprostranjenih nestašica lijekova za NHS, to je zbog postojećih zaliha u skladištima u Ujedinjenom Kraljevstvu.
Kako proizvođači budu obnavljali zalihe, troškovi prijevoza porasli su za 700 %, a neke kemikalije potrebne za proizvodnju vrlo su teško dostupne… Ako se sukob nastavi, neizbježno ćemo vidjeti rast cijena ili nestašice osnovnih lijekova – moguće već u sljedećih nekoliko tjedana.“
Svijet
FOTO / Ovo karta diže uzbunu u Europi: I Hrvatska je u crvenom, pogledajte zašto
Klimatska kriza sve snažnije pogađa Europu – s izravnim posljedicama za zdravlje. Prema aktualnom „Lancet Countdown Europe Report 2026“, broj smrtnih slučajeva zbog vrućine porastao je u 99,6 % analiziranih europskih regija.
Posebno je dramatičan porast u južnoj Europi: u dijelovima Španjolske, Italije, Grčke i Bugarske bilježi se više od 120 dodatnih smrtnih slučajeva na milijun stanovnika. U prosjeku, diljem Europe to je 52 više nego 1990-ih, piše Heute.
„Rastuća prijetnja” vrućine
Voditelj studije Joacim Rocklöv upozorava: „Klimatske promjene potaknute fosilnim gorivima postaju sve veća prijetnja za sve više ljudi u Europi.” Istodobno se povećava broj ekstremno vrućih dana: broj dana s zdravstvenim upozorenjima porastao je za čak 318 % u odnosu na 1990-e – u zapadnoj Europi čak 450 %.
Posljedice osjećaju i alergičari: sezona peludi počinje jedan do dva tjedna ranije, pa simptomi traju dulje.
Nove bolesti u porastu
Raste i rizik od tropskih bolesti. Razlog je širenje komaraca koji prenose opasne viruse. Rizik od dengue groznice povećan je za 297 %. Također bi se češće mogle pojavljivati bolesti poput malarije ili groznice Zapadnog Nila.

Više obnovljive energije – ali problemi ostaju
Mala pozitivna vijest iz studije: udio obnovljive energije porastao je i 2023. iznosio je 21,5 %. Ipak, i dalje se ulažu ogromna sredstva u fosilna goriva – samo 2023. godine čak 444 milijarde eura subvencija.
Istraživači upozoravaju i na probleme s obnovljivim izvorima: velik dio dolazi iz biomase poput drva, čije izgaranje stvara sitne čestice (PM), s potencijalno smrtonosnim posljedicama. Broj takvih smrtnih slučajeva raste od 2000. godine.
Poziv na brzo djelovanje
Stručnjaci snažno upozoravaju: bez odlučnih mjera i dugoročnog financiranja, zdravstvene posljedice će se dodatno pogoršavati. „Odluke koje donosimo danas određuju koliko će Europa sutra biti sigurna”, poručuju autori studije.
Svijet
Japan odustaje od politike pacifizma i počinje izvoziti oružje, Kina zgrožena
Japan je ublažio desetljećima stara ograničenja na izvoz oružja i stvorio put prodaji oružja u najmanje 17 zemalja, objavio je u utorak BBC.
Japan je ublažio desetljećima stara ograničenja na izvoz oružja i stvorio put prodaji oružja u najmanje 17 zemalja, objavio je u utorak BBC.
Objava u utorak označava prekretnicu u odmicanju Tokija od pacifizma koji je oblikovao poslijeratnu obrambenu politiku te također dolazi u vrijeme pojačanih napetosti u regiji.
To znači da će Japan sada moći prodavati ubojito oružje u 17 zemalja s kojima ima obrambene sporazume, uključujući Sjedinjene Države i Veliku Britaniju.
Zabrana prodaje oružja zemljama uključenima u sukob ostat će na snazi. Vlasti u Tokiju kažu da će dopustiti iznimke “u posebnim okolnostima”.
“U sve opasnijem sigurnosnom okruženju, nijedna zemlja ne može sama zaštititi vlastiti mir i sigurnost”, napisala je japanska premijerka Sanae Takaichi u utorak na X-u.
Kinezi odlučno protiv
Kina je rekla da je “ozbiljno zabrinuta” zbog onoga što je opisala kao “nepromišljenu militarizaciju” Japana.
“Kina će ostati vrlo oprezna i odlučno se protiviti (tom potezu)”, priopćilo je ministarstvo vanjskih poslova na redovitoj konferenciji za medije u utorak.
Nova pravila o izvozu oružja objavljena su dok su japanske snage samoobrane sudjelovale u godišnjim vojnim vježbama Sjedinjenih Država i Filipina. Japan se prvi put pridružio ratnim vježbama kao jedna od strana, a ne samo kao promatrač.
Kina se protivi vježbama i tvrdi da će iste produbiti podjele u regiji. Vojne vježbe održavaju se u dijelovima Filipina koji se nalaze u blizini voda i otoka na koje Peking polaže pravo, uključujući Tajvan.
Revizija pacifističkog sustava
Desetljećima je pacifizam bio dio japanskog identiteta, ali se taj način razmišljanja postupno mijenjao.
Prije 12 godina je tadašnji premijer Shinzo Abe ublažio opću zabranu prodaje vojne opreme. Omogućio je zajednički razvoj oružja sa saveznicima, a obrambenoj industriji osigurao pristup novim tržištima i tehnologiji.
Njegov nasljednik Fumio Kishida je 2023. otišao korak dalje i dopustio izvoz gotovog ubojitog oružja, prvi put od Drugog svjetskog rata.
Premijerka Takaichi, koja je na dužnost stupila u listopadu 2025., podržava reviziju pacifističkog ustava. Iako nije precizirala predložene promjene, mnogi smatraju da to znači izmjenu članka 9. kojim se Japan odriče rata.
-
Sport4 dana prije(FOTO) BOCCIA SPEKTAKL U SVETOM FILIPU I JAKOVU: Boccia klub Zadar domaćin impresivnog sporta za osobe s invaliditetom
-
Tech4 dana prijeOvih deset diploma umjetna inteligencija mogla bi učiniti suvišnima
-
Sport4 dana prijePK JADERA ZABLJESNULA U BERLINU / Mate Molnar u finalu, plivači srušili osobne rekorde!
-
Magazin4 dana prijeLiječnica: Tri stvari koje treba izbjegavati prije spolnog odnosa






